第三十八章：妊娠病

叶然笑着点了点头道：“没事，你们别着急，我再看看”
“撩起裤腿我看看”
患者撩起裤腿后，叶然果然看到了部分水肿。
“血压这段时间是不是偏高啊？”
叶然心中已经有了判断，“应该是这一个月的时候，血压开始逐步升高吧？应该是>160/110mmHg”
“是的，是的医生，她以前血压也正常，就是这一个月才开始的”
“是妊娠痫证吗？”叶然看向了刘德明。
刘德明连连点头，
“是这样，患者还有点高血压，西医诊断子痫”
说着示意文家明将检查报告递给叶然。
叶然接过一看，果然是子痫，尿液检查可见24小时尿蛋白>5.0g，眼底检查可见小动脉痉挛，视网膜水肿。
这些必须的辅助检查即便是中医院也会要求去做，既然他们拿到了昨天的人民医院检查报告，也可以节省很多时间。
其实叶然心里早就已经有了判断了。
他刚才问耳鸣，视力，后来又问有没有四肢麻木、坐立不稳、头晕，其实就是以子痫病的症状来推测的。这些表现这些正是子痫的前期症状。
西医里的子痫是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，也可以是子痫前期紧急严重并发症。
一般情况下患者会在七到八个月的时间发病，这也是叶然可以推测怀孕时间的原因。
在中医里指的是，妊娠晚期，或临产时及新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，少顷可醒，醒后复发，甚或昏迷不醒者，这种可以被称为“妊娠痫证”。
根据发病时间不同，若发生在妊娠晚期或临产前，称产前子痫；若发生在新产后，称“产后子痫”。
西医中的“妊娠期高血压疾病的子痫”就属于中医里的子痫，是产科危急症，甚至很有可能严重威胁母婴生命。
西医认为这是由于滋养细胞侵袭异常，免疫调节功能和异常氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质导致血管内皮损伤从而引发子痫。
所以他们对于子痫也是当作急诊来处理的，在抽搐发作的时候选用硫酸镁，必要时增加镇静剂来控制抽搐，其他的办法就是住院监护，一有情况就立即进行治疗，这样难怪夫妻二人不愿意在西医院治疗，因为他们都不想去住院。
“手腕给我，我摸摸脉”
叶然将检查报告的接过录入病历后，示意患者将手腕放上来，看似随意的问道。
“之前有过病史吗？”
“之前发生过。”
文家明道：“四年前就发生过一次，但是也是孕期七八个月左右的时候，无奈之下只好人工引产，当时医生叮嘱，不能再怀孕，这几年我们其实都很注意，只是我爱人总是觉的有愧，我们也确实想要一个属于自己的宝宝......只是没想到这次又这样子......”
“叶医生，我外甥今年都三十五岁了，外甥媳妇也三十二岁了，两个人四年前怀过一次，后来引产了，这次这个孩子要是再保不住，那真的是只能抱养了。”
刘德明也急忙对叶然道。
“嗯。”
叶然没吭声，认真的摸着脉。
妊娠子痫可以说已经属于危证了，在西医里面也是按照急诊处理，必要时会提出终止妊娠的意见
“来，换个胳膊。”
摸了右手，叶然又示意对方换了左手，继续摸脉。
中医里的子痫的发病主要机理是肝阳上亢，肝风内动，或痰火上扰，蒙蔽清窍。
这也分成了两个证型，肝风内动和痰火上扰。
“有没有发热症状？”叶然问。
“没有，没有发热。”文家明急忙道。
患者脉细而略数，但是却很有力，加上舌质淡红无苔，应该是属于虚证了、
“这么说应该是虚症。”
“从脉证表现来看，患者应该是精血不足。真阴匮乏的迹象，应当属于真阴亏于下、风阳扰于上的肝风内动型......”
叶然差不多有了判断。
患者素体肝肾阴虚，孕后血聚养胎，阴血更虚，肝阳益亢，故头痛眩晕；肝风内动，筋脉拘急，以致两目天吊，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，息粗；风火相煽，扰犯神明，以致昏仆不知人；阴虚内热，则手足心热，颧赤。舌红或绛，苔无或花剥，脉弦细而数或弦劲有力，为阴虚阳亢，肝风内动之征。
他一边将这些录入病历，一边说道：
“你这应该是肝肾阴虚引起的肝风内动证，不过你们这还算好的，不算是完全的子痫，更像是子晕的晚期”
“啊？晚期？啥晚期？”
文家明大惊失色，患者的脸色也是一变。