第四十一章：必死的局面。

“主任说得对，很有可能。”
“那，换大口径引流管？”
“换！顺便准备地黄注射液”
对于此刻状态不佳的患儿来说，这可不是小动作。
既要快，还不能出丝毫差错。
四周待命的小护士、主治医师们立刻行动起来，做好准备工作。
而就在这个时候叶然来到了急诊科的急诊室。
陈东来到他耳边说道：
“两岁的小孩子，出车祸了，张力性气胸，血氧极低，这种时候除了手术插管没办法了”
毕竟手术效果快。
“我想去摸摸脉，看看能不能有点帮助”
叶然开口道。
“去试试，记得带好手套。”陈东提醒到。
叶然拿起小女孩的手指轻轻观察起来，三岁一下小儿寸口脉位短小，切脉使只能用一指诊脉，有时候把握不准，更多的时候是用望指纹来代替。
指纹沉稳不显，病邪在内，这也是叶然目前能看的出来的了。
人群来来往往，叶然一根木头似的杵在那，显得有点碍事。
旁边一个其他科室的主治医师，有些恼火地推了他一把：“你在干嘛？别挡路。”
叶然的心思全在患儿身上，被他推得一个趔趄，只是顺势往边上站了站。
这个叶然是知道的，气胸在从中医学的角度来讲，称为胸痹、肺胀、喘证，虽然可以拿中医治疗，但是幼儿年纪尚小，最好的办法还是手术治疗。
进行胸腔闭式引流。
可是随着手术的进程接近尾声，叶然发现她的脉象并未进行好转，反而更加虚弱了。
“老师，你看，她的脉象不对劲”
叶然看向了陈东。
陈东连忙上前拿出一根指头，轻轻的放在了幼儿的手腕上。
他的脸色越来越凝重了。
“老王，先停一下，他的脉象不太对”
陈东抬头的时候发现王刚已经在剪除缝线，准备拔除引流管，立刻叫道：“老王，等等。”
王刚诧异地停下动作，看向了陈东，“患者的情况并没有好转，我猜想有可能不是张力性气胸”
“那是什么？你总得给个准话吧，你总不能让我们停在这里吧？”
王刚急促的问道，而陈东也在这一刻陷入了沉思。
“你们说有没有可能是支气管断裂？”
由于患者不能随意移动，叶然只好伸长胳膊从上方同时按在了幼儿的左右手腕。
“他这是干什么呀？”
“不知道，看看先”
“会不会是把脉呢？”
“你当看电视呢，哪有把脉这样的”
周围的其他科室的西医窃窃私语。
幼儿的脉象几乎为不可察，即便是叶然也只能勉强感知，脉象小滑，无力往来，断断续续，更像是肺部某个地方出现断层，时断时续的感觉。
肺胀在中医里面是因肺气壅塞所致虚喘咳之证。其病因多是由於肺失肃降所致。
西医所指的肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿合并感染，甚至是肺原性心脏病等疾患，均可出现肺胀的症状。
而患者这个脉象也很像左主支气管断裂。
叶然眉头一皱肯定的说道：“不仅仅是张力性气胸，我觉得很有可能是左主支气管断裂。”
“支气管断裂？不象。”
西内的主治先说了一句。
身后的几个主治医师立刻跟上：“别胡说八道，影响抢救。”
陈东也是沉吟不语，在思考着叶然的话。他想的是如何用证据去力挺叶然。
“你有证据吗？”
“张院长？”
“什么？张院长也来了？”
一个头发发白的老人走了进来，他正是本院的院长，上一任针灸科的老主任，在他身后还有西外科的李主任。
众人心中同时浮起疑问：这是什么病人，怎么张院长都亲自来了？
按照一般情况来说，这种病人有主任亲自出手足够了。
“如果是张力性气胸的话，在中医里面患者的脉象无非是三种，脉小滑，脉滑数，脉沉细无力，归根结底都是因为肺气不足，但是患者的左部脉象并非是完全典型的滑脉，她的脉象时断时续跟完全的肺气无法传达不同，更像是时断时续。”
“所以我猜测，她更像是支气管断裂，肺气时断时续”
“嗯，很有可能”
这时候陈东一步踏出斩钉截铁的说道。
“她提醒我了，患者的状态不太对劲，而且她是因为车祸住院的，幼儿体弱，很有可能剧烈的挤压导致她气管、主支气管或肺叶支气管完全断离，到底是哪个我们也无法肯定”
陈东说完后，就拉着叶然站在一边，我们只能给你一个大概，告诉你病症不是这个，但是如果你们非要问到底是哪里出问题了，陈东只能摆手，这个估计没人看出来，这要能看出来，早成神仙了。
“我提议，你们在看看片子，有没有什么遗漏的地方”陈东最后补充道，虽然他看不太懂片子，但是这有专科医生啊。
他将胸片递给李主任。
李主任拿着ct仔细看了起来。
原本这ct他是不需要看的，经由急诊科和心内外科的主治医师就可以判断，但是这一刻为了保险起见，他还是看了起来。
看了不一会，李主任开口了：
“片子上是典型的‘落肺征’，气管完全断裂，肺叶仅仅通过血管与肺门相连。”
周围的实习生和规培生听的一头雾水，但是主治医师却是瞬间明白了，住院医也思索片刻想通了其中关节。
他们的经验和水平都要更强一些，虽然没那个诊断能力，但听还是能听懂的。
不过‘落肺征’需要极强的读片能力，误诊率很高，所以之前竟没人看出来，恐怕要不是今天李主任出马了，这个片子还真就被读错了。
这时。
叶然走到患儿头侧，伸手轻抚颈部和纵膈：
“捻发感很明显，这两个部位的皮下气肿，是支气管断裂最敏感的表现。”
几位主任都点点头，李主任也伸手摸了摸：“确实很明显。不过这仅仅是最敏感表现，而非特征性表现。”
李主任接着说道：“要确诊，得做纤维支气管镜检查。”
王刚沉声道：“来不及了，如果不及时手术，患儿最多两小时，甚至十几分钟内就会死亡。”
众人齐刷刷看向监护仪。
此时。
血氧饱和度已经降到30。
漆黑的屏幕上，绿色的数值不断的跳动着，如同死神在嘲笑着人类的无能。
他们看着这种图像，几乎是在看死亡诊断书。
沉声道：“来不及了，如果不及时手术，患儿最多两小时，甚至十几分钟内就会死亡。”
众人齐刷刷看向监护仪。
血氧饱和度已经降到30。