跟老师坐一天门诊,碰见了一个二十多岁的小伙子,因为脖子不舒服,头晕、脖子僵,很难受,脖子僵得厉害,每次一僵都会伴有头晕,老师让他去排了一个X光,X线显示他颈部的韧带骨化长成了一个小骨头。
“有什么办法吗?医生?”他担忧得不得了。
“这能有什么办法?你不要长期低头,注意活动。”门诊的医生如是说,“不吃什么药吗?”病人问。
“你这个怎么吃药?”
病人被问得哑口无言,“那我这个是什么情况?”男子很是担心自己的情况。
“就是由于你长期低头导致的韧带骨化,盯手机、看电脑造成的,”小伙子又问,“能开刀解决吗?”
很多人对手术治疗抱有奇迹化的心态,觉得任何手段治不好的毛病,开个刀就行了,但是这样想就万万错了,做任何手术都是有手术指征,达到手术指征才能做手术,因为手术本身就是一种伤害。
“这个开刀不划算的,再说,怎么开刀?”
男子听后思索了一会儿,然后欲言又止,“没什么问题就出去吧,下一位。”男子便起身离开,似乎有些不甘心。
这一章我们就讲两个知识点:一个是骨折的愈合过程,骨折后,骨头是怎么样一点点长好的;第二个讲一下骨折比较常见的并发症。
顺口提一下,骨折固定的几个比较常见的方式,再普及一下“骨密度”这个概念。
“骨密度”是用来判断骨质疏松的一个比较常用的标准,其实骨密度测出来的数值我们不直接用,我们看骨密度的相对值,相对值在-1到1都是正常范围内的,小于-1那就是骨质疏松了,看你这个相对值有多小,来看你的骨质疏松有多严重。
如果有骨质疏松,在日常生活起居一定要注意,不要摔倒或者磕着绊着,不然骨头就不是碎碎平安,而是碎成渣渣了。
常用的骨折固定方法,大类上分成内固定和外固定,顾名思义,内固定就是在体内的固定方法,外固定就是在体外的固定方法。
外固定有小夹板、石膏绷带、颈部及外展支具、持续牵引(牵引又有好几种类型,皮肤牵引、骨牵引、兜带牵引等,骨牵引要打钢针进骨头里)、外固定器(也要用到长钢针固定的一种方法,外观上看上去像钢铁人似的),类似骨牵引、外固定器固定的这种方式,一定要注意平日日常活动不要碰到打钢针的地方,针眼感染很麻烦的。
内固定就是大家所熟悉的骨科手术上钢钉钢板,过一段时间等骨折线愈合之后再二次手术取出体内的钢钉钢板。
说到骨折愈合,大家常说“伤筋动骨一百天”,若是要仔细算一下,不止一百天,接下来大家跟我一起算一下,一个骨折想要愈合究竟需要多少天,机体经过哪些变化?
“哐”,骨折发生了,骨折之后的6-8小时骨折的地方会形成血肿凝块,这个时候骨折就已经错过手术最佳时间段了,因为肉已经肿起来了,手术把肉划开也扒不到骨头,太肿了,所以当骨折发生超过6个小时基本上就得等两个星期再进行手术了。
这个就是骨折的第一个阶段,血肿炎症机化期,讲通俗一点就是,骨折的地方形成血肿了,机体把血肿凝结成的血块当做炎症来处理,叫来炎性细胞把血凝块都吃掉了,然后这些血肿的凝块被炎性细胞吃掉之后变成了肉芽组织,肉芽组织长着长着就纤维化了,变成了纤维结缔组织,用来连接骨折的两端,所以这个时候,肿也消了,纤维结缔组织又能粘得住骨头了,这个时候做手术就最好了。
血肿炎症机化期,大概需要2个星期。
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