630、肺大疱切除开始【求订阅，求月票。】

肺大疱是呼吸末细支气管融合，形成肺气肿，并相互融合后形成的肺大泡。
绝大多数肺大泡是由于感染、吸烟、肺纤维化以及各种各样的原因导致的。
一般较小的数目少的单纯肺大泡，无特殊症状，大多数可在检查时发现。
较大的肺大泡数量增多，容易引起胸闷、气短等症状。
肺大泡感染，还可引起咳嗽、咳痰等表现。
一般而言，肺大泡大于一公分。
一般也分为，继发性肺大疱和特发性肺大疱。
继发性肺大疱：多继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。
特发性肺大疱：有些是由先天基因异常引起的，也有不少是病因不清的特发性肺大疱。
一般情况下，肺大疱是不需要进行手术治疗的，通常情况下都是药物治疗为主要治疗手段。
如肺大疱破裂，引起自发性气胸或血气胸者。
如肺大疱体积大，大的肺大疱压迫临近肺组织，患者症状明显者。
如肺大疱发生反复感染者。
这三者才需要进行手术治疗。
而林然他们今天的这名患者就是一名肺大疱体积过大，于胸顶发生黏连，有活动性出血。
患者：张大全，男，69岁。
主诉：咳嗽，咳痰，胸闷，胸痛，咳血。
既往病史：慢性咽炎，高血压，高血脂！
影像检查：胸部，线平片。
诊断：患者右肺叶肺大疱体积22公分，体积过大，与胸顶发生局部黏连，有活动性出血。
患者年纪不小，还有高血压，高血脂等基础性疾病，所以这台手术也不是轻轻松松就能拿下的。
心胸外科手术区，更衣室内。
做完消毒工作，林千宏带着林然他们一行七个小医生走出更衣室。
林千宏也不知道怎么的，这一台小小的肺大疱切除手术，还没有开始就让他产生了一种成就感十足感觉！
“林然，以前你接触过肺叶切除手术？”
林然的神色一如既往的沉稳，让林千宏都有些摸不透！
看看周围像林然这个年纪的小住院医，哪个得知可以上手术不是喜形于色的模样？
“林组长，我以前是在急诊工作的，所以见过的术式也比较多，肺叶切除自然也见过，早上我还见过咱们急诊的刘主任做肺叶袖状切除呢。”
林然也是实话实说，可他这么一说，其他人纷纷把目光投向林然这边，眼睛里满是羡慕！
急诊医生也不是谁都能进手术室的。
去急诊同样得熬！
林然能见识肯定是已经熬出来了吧。
而黄举则是心知肚明，早上急诊的刘大主任和他们郭主任为抢林然的归属差点在手术台上吵起来了。
就这，他这个主治医也羡慕不来啊。
“是吗？那很不错，你多多努力。争取在进修的这六个月内掌握一门心胸外的术式，也算不虚此行了，相较于心外的术式，肺叶切除还是比较容易的，对于你们来说，由易到难是比较合适的选择”
下午的时候，郭大主任还私底下把林千宏叫过去聊了聊。
说要重点培养林然！
林千宏还有些不明白，林然知道进修医生，又没有明显的留院意愿，自己凭啥花费时间和精力培养！
不过见过林然在急诊的抢救视频后，他也必须得承认林然这家伙是个天才，万中无一的天才。